Denizli Haber - İyi huylu prostat büyümesi, özellikle ilerleyen yaşlarda erkeklerin yaşam kalitesini olumsuz etkileyen önemli sağlık sorunlarından biridir. Günümüzde gelişen lazer teknolojileri sayesinde büyük prostatlar bile karında herhangi bir kesi yapılmadan tedavi edilebilmektedir. Özel Denipol ve Denipollife Hastaneleri Üroloji Uzmanı Op. Dr. Kayhan Tarım, HoLEP ve daha ince cerrahi aletlerle uygulanan MiLEP yöntemleri hakkında bilgiler verdi.
HoLEP ve MiLEP nedir?
HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), büyümüş prostat dokusunun holmium lazer kullanılarak kapsülünden ayrılıp çıkarılması işlemidir. İyi huylu prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde kullanılan modern ve etkili yöntemlerden biridir.
MiLEP (Mini-HoLEP) ise aynı işlemin daha ince cerrahi aletlerle gerçekleştirilmesidir. Böylece idrar kanalına uygulanan mekanik travmanın ve ameliyat sonrası idrar kanalı darlığı gelişme riskinin azaltılması hedeflenir.
Op. Dr. Kayhan Tarım, her iki yöntemin de karında herhangi bir kesi yapılmadan, tamamen idrar kanalından girilerek gerçekleştirildiğini belirtti.
HoLEP ameliyatını bir portakal üzerinden anlamak
HoLEP ameliyatını hastaların daha kolay anlayabilmesi için portakal örneğini kullanan Op. Dr. Kayhan Tarım, işlemi şu şekilde açıkladı:
“Prostatı bir portakal gibi düşünebiliriz. Portakalın kabuğu prostatın cerrahi kapsülünü, içindeki meyve ise büyüyen prostat dokusunu temsil eder. İyi huylu prostat büyümesinde bu iç kısım büyüyerek idrar kanalını sıkıştırır. Bunun sonucunda idrar akımında zayıflama, sık idrara çıkma ve gece idrara kalkma gibi şikâyetler ortaya çıkar.
HoLEP ameliyatında yaptığımız işlem, portakalın kabuğunu yerinde bırakıp içindeki meyveyi çıkarmaya benzer. Yani prostatın tıkanıklığa neden olan iç kısmını lazer yardımıyla kapsülünden ayırıyoruz.”
Tarım, ameliyat sırasında prostatın komşuluğunda bulunan ve idrar tutmayı sağlayan kas yapılarının korunmasının büyük önem taşıdığını vurguladı.
HoLEP ile MiLEP arasındaki fark nedir?
Her iki yöntemin cerrahi prensibi aynıdır. Temel fark kullanılan aletlerin kalınlığıdır.
MiLEP'te standart HoLEP'e göre daha ince aletler kullanılır. Op. Dr. Kayhan Tarım, “Daha ince aletlerle çalışarak idrar kanalına verilen travmayı azaltmayı ve ameliyat sonrasında idrar kanalı darlığı gelişme riskini düşürmeyi amaçlıyoruz.” ifadelerini kullandı.
HoLEP ve MiLEP kimlere uygulanır?
Her prostat büyümesi olan hastanın ameliyat olması gerekmez. Ancak ilaç tedavisine rağmen şikâyetleri devam eden, idrarını yapamayan, mesanesinde taş oluşan, tekrarlayan enfeksiyon veya kanama yaşayan ve böbrek fonksiyonları etkilenmeye başlayan hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelebilir.
HoLEP'in önemli avantajlarından biri, çok büyük prostatlarda da uygulanabilmesidir. Op. Dr. Kayhan Tarım, geçmişte açık ameliyat gerektirebilen büyük prostatların günümüzde HoLEP yöntemiyle kapalı olarak tedavi edilebildiğini belirtti.
Kan sulandırıcı kullanan hastalarda HoLEP uygulanabilir mi?
HoLEP'in avantajlarından biri, lazerin prostat dokusunu ayırırken aynı zamanda küçük damarların kanamasını kontrol etmeye yardımcı olmasıdır.
Bu özelliği sayesinde kan sulandırıcı ilaç kullanan bazı hastalarda da önemli bir tedavi seçeneği olabilir. Ancak hastanın kullandığı ilaçlar, ek hastalıkları ve kanama riski ameliyat öncesinde mutlaka değerlendirilmelidir.
HoLEP ameliyatı nasıl yapılır?
HoLEP ameliyatı genel veya spinal anestezi altında, idrar kanalından girilerek gerçekleştirilir. Holmium lazer yardımıyla büyümüş prostat dokusu kapsülünden ayrılır ve mesaneye alınır. Ardından morselatör adı verilen özel bir cihazla küçük parçalara ayrılarak vücut dışına çıkarılır.
Ameliyat sonunda geçici bir idrar sondası yerleştirilir. Çıkarılan dokular patolojik incelemeye gönderilerek daha önce fark edilmemiş bir prostat kanseri bulunup bulunmadığı değerlendirilebilir.
Op. Dr. Kayhan Tarım, HoLEP'in prostat kanserinin tedavisi olmadığını, yalnızca iyi huylu büyümeye bağlı tıkanıklığı gidermek amacıyla uygulandığını vurguladı.
Ameliyat sonrası iyileşme süreci
HoLEP ameliyatı sonrasında hastalar çoğunlukla bir gece hastanede kalır. İdrar sondası genellikle bir veya iki gün içerisinde çıkarılır. Hastaların önemli bir kısmı idrar akımlarındaki rahatlamayı kısa sürede fark eder.
İlk haftalarda idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma veya idrarda hafif kanama görülebilir. Bu şikâyetler genellikle geçicidir. Hastaların birkaç hafta ağır kaldırmaktan ve zorlayıcı egzersizlerden uzak durması önerilir.
HoLEP ameliyatından sonra idrar kaçırma olur mu?
Prostat ameliyatı planlanan hastaların en çok merak ettiği konulardan biri idrar kaçırma riskidir.
Op. Dr. Kayhan Tarım, ameliyat sonrasında özellikle ilk günlerde veya haftalarda geçici idrar kaçırma görülebileceğini, ancak bu durumun hastaların büyük çoğunluğunda zaman içerisinde düzeldiğini belirtti.
Gerekli durumlarda pelvik taban egzersizleriyle iyileşme süreci desteklenebilir. Kalıcı idrar kaçırma riski ise düşük olmakla birlikte tamamen sıfır değildir.
Her hasta için kişiye özel tedavi
HoLEP ve MiLEP her hasta için uygun olmayabilir. Aktif idrar yolu enfeksiyonu, kontrol altına alınmamış kanama bozuklukları veya mesane kasının yeterince çalışmaması gibi durumlar tedavi planını etkileyebilir. Bu nedenle ameliyat öncesinde ayrıntılı ürolojik değerlendirme yapılması önemlidir.
Op. Dr. Kayhan Tarım, prostat büyümesine bağlı idrar şikâyetlerinin yaşlanmanın kaçınılmaz bir sonucu olarak görülmemesi gerektiğini belirterek, “Amacımız yalnızca hastalarımızın daha rahat idrar yapmasını sağlamak değil, aynı zamanda yaşam kalitelerini artırırken tedaviye bağlı riskleri mümkün olduğunca azaltmak. Bu nedenle her hastaya bilimsel veriler ve güncel teknolojiler ışığında kişiye özel tedavi planlıyoruz.” ifadelerini kullandı.
